Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) — природно-очаговое вирусное инфекционное заболевание, представляющее серьезную угрозу для здоровья человека. Особенность этого заболевания заключается в том, что оно может начинаться с резкого повышения температуры тела, общей слабости, головной и мышечной боли, а в тяжелых случаях приводить к развитию геморрагического синдрома, поражению внутренних органов и опасным для жизни осложнениям. По данным Всемирной организации здравоохранения, при тяжелом течении заболевания уровень летальности может быть высоким. Поэтому профилактика Конго-Крымской геморрагической лихорадки требует повышения санитарной грамотности населения, защиты от клещей, соблюдения мер предосторожности при работе с сельскохозяйственными животными и своевременного обращения за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания.
Возбудителем Конго-Крымской геморрагической лихорадки является вирус. В природной циркуляции инфекции основную роль играют клещи. Особенно важное значение имеют клещи рода Hyalomma, которые могут переносить возбудитель заболевания. Клещи заражаются при питании кровью инфицированных животных, а затем могут передавать инфекцию человеку или другим животным. Крупный рогатый скот, овцы, козы и другие сельскохозяйственные животные могут быть источником инфекции для клещей. Поскольку у животных заболевание во многих случаях протекает без выраженных клинических признаков, определить наличие опасности только по внешнему состоянию животного практически невозможно. Поэтому соблюдение мер безопасности людьми, работающими с сельскохозяйственными животными, имеет особое значение.
Человек чаще всего заражается вирусом ККГЛ через укус инфицированного клеща. Инфекция также может передаваться при раздавливании клеща руками или его неправильном удалении без средств защиты. Опасность представляет контакт с кровью и тканями зараженного животного во время забоя, снятия шкуры, разделки туши, стрижки шерсти и проведения ветеринарных работ. Кроме того, в отдельных случаях вирус может передаваться от человека к человеку при тесном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены не только на защиту от клещей, но и на предотвращение контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
Одним из наиболее важных направлений профилактики Конго-Крымской геморрагической лихорадки является защита от клещей. В период активности клещей при посещении природных территорий, пастбищ, сельскохозяйственных угодий, лесных и кустарниковых зон рекомендуется носить одежду, максимально закрывающую тело. Использование рубашек с длинными рукавами, длинных брюк и закрытой обуви снижает вероятность попадания клеща на кожу. Брюки желательно заправлять в носки. Для пребывания на природе лучше выбирать одежду светлых оттенков, поскольку на ней легче заметить клеща. Использование репеллентов, эффективных против клещей, в соответствии с инструкцией также помогает снизить риск укуса.
Во время пребывания на природе необходимо регулярно осматривать тело и одежду. Особое внимание следует уделять нижним конечностям, области коленей, паховой области, подмышкам, шее и волосистой части головы. После возвращения домой необходимо тщательно осмотреть одежду и полностью проверить тело. Важно объяснять правила защиты от клещей и детям. После прогулок на природе родители или другие взрослые должны осматривать одежду и тело ребенка.
Если клещ присосался к коже, нельзя брать его голыми руками и раздавливать. При необходимости удаления клеща его следует осторожно захватить пинцетом как можно ближе к коже и медленно удалить равномерным движением. Не рекомендуется заливать клеща маслом, спиртом или другими веществами в надежде, что он самостоятельно отпадет. После удаления клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Самое главное — человеку, которого укусил клещ, следует обратиться в медицинскую организацию и сообщить медицинскому работнику о факте укуса. Особенно важно это в случае появления повышения температуры тела, головной боли, слабости, мышечной боли, тошноты или других симптомов.
Первые признаки заболевания часто появляются внезапно. Может резко повыситься температура тела, возникнуть сильная головная боль, слабость, озноб, боли в мышцах и суставах, боли в пояснице и животе, тошнота и рвота. У некоторых больных впоследствии могут появиться кровоизлияния или синяки на коже, кровотечения из носа и десен и другие признаки геморрагического синдрома. Однако все эти симптомы могут проявляться не одновременно. Поэтому человеку, который имел контакт с клещом или находился на территории, где распространено заболевание, при повышении температуры и ухудшении общего состояния необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Важно сообщить врачу об укусе клеща, пребывании на природе, контакте с сельскохозяйственными животными и других возможных факторах риска.
В профилактике Конго-Крымской геморрагической лихорадки особое место занимают меры предосторожности в животноводстве. Владельцам сельскохозяйственных животных необходимо проводить противоклещевые обработки животных в соответствии с рекомендациями ветеринарных специалистов, содержать помещения для животных в чистоте и принимать меры для снижения условий, благоприятных для распространения клещей. При работе с животными рекомендуется использовать перчатки, специальную одежду с длинными рукавами и закрытую обувь. Нельзя удалять клещей с тела животных голыми руками. Такие работы следует проводить с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты.
Особую осторожность необходимо соблюдать при забое и разделке животных. Контакт с кровью и тканями животного повышает риск заражения. Люди, занимающиеся забоем и разделкой туш, должны использовать специальную одежду, перчатки и другие средства индивидуальной защиты. После завершения работы необходимо тщательно вымыть руки с мылом, очистить используемые инструменты и содержать рабочее место в соответствии с санитарными требованиями. При обнаружении подозрительных животных или большого количества клещей следует обратиться в ветеринарную службу.
В борьбе с Конго-Крымской геморрагической лихорадкой высока и ответственность медицинских работников. При подозрении на заболевание важно выяснить эпидемиологический анамнез пациента, то есть был ли у него укус клеща, находился ли он в природном очаге, контактировал ли с сельскохозяйственными животными или с больным человеком. Медицинские работники, контактирующие с пациентом с подозрением на ККГЛ, должны строго соблюдать требования инфекционной безопасности. Соблюдение гигиены рук, использование средств индивидуальной защиты, выполнение правил безопасности при работе с биологическими жидкостями и правильная дезинфекция медицинского инструментария позволяют снизить риск распространения инфекции внутри медицинской организации.
Большое значение в профилактике заболевания имеет регулярная санитарно-просветительная работа среди населения. Жителям необходимо предоставлять понятную и доступную информацию об опасности клещей, способах защиты от их укусов, правильных действиях при обнаружении клеща и первых признаках заболевания. Особенно важно усиливать профилактическую работу среди населения сельских населенных пунктов, пастухов, работников крестьянских и фермерских хозяйств, ветеринарных специалистов, сотрудников предприятий по убою животных, охотников и людей, которые часто находятся в природной среде.
Для профилактики заболевания каждый человек должен соблюдать простые правила безопасности в повседневной жизни. При посещении природы необходимо носить закрытую одежду, использовать репелленты, после возвращения домой осматривать тело и одежду, при работе с животными пользоваться перчатками, не брать клещей голыми руками и своевременно обращаться в медицинскую организацию после укуса клеща. Кроме того, необходимо объяснять населению ошибочность представления о том, что маленький размер клеща означает отсутствие опасности. Даже небольшой клещ может представлять серьезную угрозу для здоровья человека.
Конго-Крымская геморрагическая лихорадка — особо опасное инфекционное заболевание, профилактике которого необходимо уделять самое серьезное внимание. Предупреждение заболевания включает личные меры защиты населения, ветеринарные мероприятия, инфекционный контроль в медицинских организациях и санитарно-эпидемиологические меры. Все эти направления должны осуществляться взаимосвязанно. Каждый человек, соблюдая простые правила защиты от клещей, может значительно снизить риск заражения. Самое главное — соблюдать профилактические меры не только в период активизации клещей, но и в течение всего периода, когда существует риск контакта с ними, а при появлении подозрительных симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью. Внимательность и ответственность населения являются одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения Конго-Крымской геморрагической лихорадки.
Заместитель руководителя Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Туркестанской области А.Еркинбекова
